Anonim

Gambaran Keseluruhan Kegagalan Ginjal Akut di Kucing

Kegagalan buah pinggang akut (kegagalan buah pinggang akut atau ARF) dicirikan oleh penurunan mendadak dalam fungsi buah pinggang yang membawa kepada perubahan dalam kimia badan termasuk perubahan dalam keseimbangan bendalir dan mineral. Perubahan yang timbul akibat ARF menjejaskan hampir semua sistem badan.

Di bawah ini adalah gambaran keseluruhan Kegagalan Renal (Buah Ginjal) Akut di Kucing diikuti oleh maklumat mendalam mengenai diagnosis dan rawatan keadaan serius ini.

Buah pinggang penapis darah, keluarkan produk sisa metabolisme, dan elakkan mereka dalam air kencing. Ginjal juga mengawal jumlah dan komposisi cecair badan (termasuk kepekatan mineral dan asid asas asid), dan menghasilkan hormon yang merangsang pengeluaran sel darah merah (erythropoietin) dan mengawal keseimbangan kalsium (calcitriol).

Kegagalan buah pinggang akut boleh disebabkan oleh kecederaan toksik kepada buah pinggang, menurunkan aliran darah dan penghantaran oksigen ke buah pinggang, jangkitan, halangan buah pinggang dan pencegahan penghapusan air kencing yang disebabkan oleh pundi kencing yang pecah.

Pengiktirafan kegagalan buah pinggang baru-baru ini tidak semestinya sama dengan kegagalan buah pinggang akut, kerana sesetengah haiwan dengan kegagalan buah pinggang kronik bertolak ansur selama beberapa waktu sebelum gejala menjadi jelas.

Tidak ada ramuan baka spesifik tetapi haiwan yang lebih tua dianggap lebih berisiko untuk kegagalan buah pinggang akut. Kegagalan buah pinggang akut lebih biasa pada musim gugur dan musim sejuk disebabkan pendedahan haiwan terhadap anti-pembekuan yang mengandungi etilena glikol. Kucing yang dibenarkan berkeliaran di luar tanpa pengawasan berpotensi telah meningkatkan pendedahan kepada etilena glikol.

Gejala ARF, walaupun sering teruk, tidak khusus. Walaupun dengan pengurusan yang intensif, ARF adalah gangguan yang sangat serius dan sering membawa maut.

Apa yang perlu ditonton

  • Disorientasi
  • Penyelarasan
  • Mengurangkan pengeluaran air kencing
  • Melegakan buang air kecil
  • Hilang selera makan
  • Lethargy
  • Muntah
  • Kelemahan
  • Perubahan dalam penggunaan air dan kencing
  • Diagnosis Kegagalan Renal Akut di Kucing

    Doktor haiwan anda akan mengambil sejarah perubatan lengkap yang khusus mempersoalkan pendedahan kepada etilena glikol (anti-beku), pembedahan atau anestesia baru-baru ini (mungkin menyebabkan aliran darah menurun ke buah pinggang), pendedahan kepada ubat-ubatan toksik kepada buah pinggang (aminoglycoside kumpulan antibiotik dan non- ubat anti-radang steroid) dan penyakit terdahulu. Ujian diagnostik berikut juga perlu untuk mengenal pasti kegagalan buah pinggang akut dan tidak termasuk penyakit lain. Ujian mungkin termasuk:

  • Peperiksaan fizikal lengkap
  • Ujian biokimia serum
  • Urinalisis
  • Kira jumlah darah lengkap
  • X-ray abdomen
  • Budaya air kencing
  • Pemeriksaan ultrabunyi
  • Biopsi buah pinggang
  • Ujian ethylene glycol
  • Ujian darah untuk jangkitan tertentu
  • Rawatan kegagalan buah pinggang akut (buah pinggang) dalam kucing

    ARF adalah keadaan serius yang mengancam nyawa yang memerlukan rawatan di hospital dan intensif. Rawatan terdiri daripada pengenalan dan pembetulan masalah yang mengancam nyawa semasa mencari sebab utama ARF. Rawatan untuk ARF mungkin termasuk satu atau lebih daripada yang berikut:

  • Mengurangkan muntah
  • Cecair intravena
  • Dadah yang menggalakkan pengeluaran air kencing
  • Pengurusan keabnormalan elektrolit darah
  • Memantau pengeluaran kencing
  • Kawalan muntah
  • Pengurusan anemia
  • Dialisis peritoneal atau hemodialisis
  • Rawatan dengan 4-metilpyrazole (AntizolĀ®) atau etanol
  • Penjagaan Rumah

    Kegagalan buah pinggang akut adalah keadaan yang mengancam nyawa dan tidak ada rawatan di rumah yang berkesan. Jika anda mengesyaki haiwan kesayangan anda mempunyai keadaan ini, atau jika anda mengesyaki haiwan kesayangan anda mungkin telah menggunakan walaupun sedikit anti-pembekuan, anda perlu menghubungi doktor haiwan anda dengan serta-merta. Doktor haiwan anda boleh mengarahkan anda untuk mengusik muntah sebelum membawa haiwan kesayangan anda ke hospital.

    Uruskan apa-apa ubat yang ditetapkan oleh doktor haiwan anda. Pemeriksaan lanjutan dan ujian makmal adalah penting untuk menilai tindak balas haiwan anda terhadap rawatan. Membenarkan akses percuma ke air bersih yang segar.

    Penjagaan Pencegahan

    Elakkan pendedahan kepada etilena glikol (anti-beku), dan elakkan pendedahan kepada ubat-ubatan yang diketahui menjadi toksik kepada buah pinggang (contohnya antibiotik aminoglikosida dan ubat anti-radang bukan steroid). Jangan biarkan kucing berkeliaran di luar tanpa pengawasan.

    Maklumat mendalam tentang Kegagalan Buah Pinggang (Ginjal) pada Kucing

    Kegagalan buah pinggang akut (ARF) adalah gangguan yang mengancam nyawa yang boleh menjejaskan kucing pada sebarang umur.

    Kegagalan buah pinggang akut mungkin disebabkan oleh aliran darah menurun ke buah pinggang (disebut ischemia) atau pendedahan kepada ubat-ubatan atau bahan kimia tertentu yang menjadi toksik kepada buah pinggang.

  • Aliran darah rendah ke buah pinggang boleh berlaku semasa anestesia dan pembedahan, dan beberapa ubat seperti agen anti-radang bukan steroid seperti ibuprofen juga boleh menyebabkan ARF dengan mengurangkan aliran darah ke bahagian tertentu buah pinggang. Sebab-sebab lain aliran darah yang berkurangan ke buah pinggang termasuk dehidrasi teruk, kejutan, fungsi jantung yang lemah, strok haba dan jangkitan yang luar biasa (sepsis).
  • Banyak toksin boleh merosakkan buah pinggang dan membawa kepada ARF. Mungkin yang paling penting ialah etilena glikol, yang merupakan bahan aktif anti-beku. Sesetengah antibiotik, terutamanya kelas antibiotik suntikan yang dikenali sebagai aminoglycosides, boleh menyebabkan kerosakan pada tubula buah pinggang dan ARF. Kepekatan kalsium darah tinggi juga boleh merosakkan buah pinggang. Logam berat (contohnya plumbum, arsenik), pewarna kontras digunakan untuk prosedur sinar-X tertentu, dan beberapa anestetik juga boleh merosakkan buah pinggang. Toksin penting yang secara khusus memberi kesan kepada buah pinggang kucing ialah Lily Paskah. Kucing tidak boleh dibenarkan masuk ke kumpulan tumbuhan ini. Sesetengah ubat yang lebih tua digunakan untuk merawat cacing jantung (thiacetarsamide) dan jangkitan kulat (amphotericin B) juga menjadi toksik kepada buah pinggang.
  • Jangkitan bakteria akut buah pinggang (dipanggil pyelonephritis) juga boleh menghasilkan ARF.
  • Penyebab utama ARF termasuk glomerulonephritis (keradangan akut peranti penapisan mikroskopik glomeruli), glomerular amyloidosis (pemendapan jenis protein yang tidak larut dalam buah pinggang), penyebaran intravaskular yang tersebar (gangguan pembekuan seluruh badan), halangan oleh pembekuan darah arteri ke buah pinggang, dan sindrom hemolitik-uremik (kegagalan hati dan ginjal yang disebabkan oleh ketegangan tertentu bakteria E. coli).
  • Halangan kencing adalah sejenis ARF yang boleh dibalikkan yang dirawat dengan melegakan halangan.

    Penyebab utama kematian semasa rawatan ARF adalah kepekatan kalium darah tinggi, gangguan asid-asas, kepekatan produk sisa yang sangat tinggi dalam darah yang tidak bertambah dengan terapi bendalir dan pentadbiran cecair yang berlebihan dengan pengumpulan cecair di paru-paru.

    Haiwan yang tidak dapat menghasilkan air kencing walaupun rawatan perubatan mempunyai sedikit peluang untuk terus hidup tanpa dialisis peritoneal (infusi dan penyingkiran cecair ke rongga perut untuk mengeluarkan produk sisa dari badan). Hemodialisis boleh dilakukan di haiwan tetapi hanya terdapat di hospital rujukan terpilih dan sangat mahal.

    Prognosis untuk pemulihan fungsi ginjal dalam ARF bergantung kepada keparahan kerosakan buah pinggang, penyebab ARF dan rawatan yang menyokong.

    Masalah perubatan lain boleh membawa kepada gejala serupa dengan yang ditemui di ARF. Penilaian medis yang menyeluruh diperlukan untuk mendiagnosis ARF termasuk ujian makmal dan pengimejan diagnostik (X-ray atau ultrasound). Tanda-tanda amaran yang dapat dilihat pemilik dalam hewan peliharaan dengan ARF termasuk kehilangan selera makan yang lengkap, letih dan letih. Malangnya, gejala ini sangat tidak spesifik dan mungkin disebabkan oleh banyak penyakit lain. Sekiranya penting untuk berunding dengan doktor haiwan anda dengan segera.

  • Penjagaan veterinar hendaklah termasuk ujian diagnostik fungsi ginjal, termasuk ujian darah dan urinalisis, dan cadangan rawatan berikutnya.

    Diagnosis Secara mendalam

    Ujian diagnostik mungkin diperlukan untuk mengenali ARF dan tidak termasuk penyakit lain. Ujian mungkin termasuk:

  • Sejarah perubatan lengkap dan peperiksaan fizikal
  • Kiraan darah lengkap (CBC) untuk menilai tanda-tanda jangkitan, keradangan, anemia atau kelainan pembekuan
  • Ujian biokimia darah untuk mengenal pasti kehadiran kegagalan buah pinggang. Ujian yang biasa digunakan untuk mengenal pasti kegagalan buah pinggang termasuk urea nitrogen darah (BUN), serum creatinine, dan serum fosforus. Keputusan ujian ini sangat tinggi pada pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang tetapi ujian-ujian ini sendiri tidak mengenalpasti sama ada kegagalan ginjal adalah akut atau kronik. Doktor haiwan harus menggunakan ujian lain dan alasan diagnostik untuk menentukan apakah kegagalan ginjal akut atau kronik.
  • Urinalisis. Protein, darah atau glukosa dapat dilihat dalam air kencing pesakit dengan ARF. Kehadiran kristal mikroskopik (seperti kalsium oxalate) dapat menyokong diagnosis keracunan etilena glikol (anti-beku). Keli mikroskopik tubula buah pinggang sering dilihat dengan kecederaan akut buah pinggang, dan sel-sel darah putih atau karda boleh didapati apabila jangkitan ginjal hadir.

    Ujian diagnostik tambahan mungkin disyorkan untuk haiwan kesayangan individu, termasuk:

  • Ultrasonografi buah pinggang untuk menentukan sama ada kegagalan buah pinggang adalah akut atau kronik dan membantu mengenal pasti beberapa sebab tertentu ARF (contohnya keracunan anti-beku). Buah pinggang pesakit dengan ARF biasanya bersaiz normal hingga besar. Kehadiran ginjal berbentuk kecil dan tidak teratur lebih kerap mencadangkan penyakit buah pinggang kronik. Kucing yang minum anti pembekuan sering mempunyai buah pinggang yang meningkatkan ketumpatan pada ultrasound dalam masa beberapa jam memakan anti pembekuan.
  • Satu budaya air kencing untuk mengenal pasti jangkitan saluran kencing
  • Analisis gas darah untuk mengenal pasti gangguan asid-asas
  • Tekanan darah arteri perlu dipantau kerana tekanan darah tinggi dapat merumitkan ARF. Tekanan vena tengah boleh dipantau dengan kateter dalam urat jugular, terutamanya jika jumlah urin yang tidak mencukupi dihasilkan.
  • Ujian ethylene glycol untuk mendiagnosis ketoksikan ini; kit ujian khas diperlukan untuk tujuan ini.
  • Biopsi buah pinggang mungkin diperlukan untuk menentukan punca ARF dan untuk membimbing rawatan dan prognosis.
  • Terapi Terus

    Rawatan untuk ARF mungkin termasuk satu atau lebih daripada yang berikut:

  • Rawatan ARF mestilah disesuaikan mengikut sebab dan keterukan keadaan, serta keadaan dan komplikasi lain yang dikenal pasti oleh doktor haiwan anda. Paling penting ialah keupayaan haiwan peliharaan untuk menghasilkan air kencing. Keluaran air kencing yang rendah atau ketiadaan lengkap pengeluaran air kencing adalah hasil yang sangat serius.
  • Tanda-tanda prognostik adalah kurang jika haiwan peliharaan tidak bertindak balas terhadap terapi awal dan terapi cecair. Matlamat utama pengurusan ARF adalah untuk memberi penjagaan sokongan sambil membenarkan masa buah pinggang pulih. Doktor haiwan anda harus mengenalpasti dan membetulkan masalah kimia tubuh yang paling mengancam nyawa semasa mencari sebab ARF. Dadah yang mungkin menyumbang kepada ARF harus dihentikan. Dehidrasi diperbetulkan oleh pentadbiran cecair suntikan.
  • Muntah boleh diandaikan jika agen toksik buah pinggang telah ditelan dalam beberapa jam yang lalu dan kucing belum lagi muntah. Ini amat penting dalam keracunan anti-beku di mana masa adalah kritikal. Sentiasa hubungi doktor haiwan anda dengan serta-merta jika anda percaya haiwan kesayangan anda telah menggunakan walaupun kuantiti anti-pembekuan yang terkecil.
  • Terapi cecair penting untuk meningkatkan aliran darah buah pinggang, betul dan mencegah dehidrasi dan mengawal keabnormalan dalam elektrolit serum. Penjagaan harus diambil untuk mengelakkan terlalu banyak air, kerana buah pinggang mungkin tidak dapat menghasilkan air kencing yang mencukupi untuk menghilangkan cecair berlebihan. Overhasiasi boleh mengakibatkan pengumpulan cecair dalam paru-paru (edema pulmonari) yang mungkin mengancam nyawa. Walau bagaimanapun, terapi cecair adalah sangat penting pada mulanya, dan terapi ubat mungkin diperlukan untuk menggalakkan pengeluaran air kencing.
  • Terapi cecair boleh membantu fungsi buah pinggang dan menggalakkan pengeluaran air kencing. Diuretik boleh digunakan selepas rehidrasi. Mannitol dan furosemide adalah agen diuretik yang boleh diberikan, sering digabungkan dengan dopamin. Dopamine adalah bahan kimia yang menyebabkan pelebaran arteri buah pinggang dan berpotensi dapat meningkatkan penapisan di buah pinggang apabila diberikan pada dos yang rendah.
  • Pengurusan hiperkalemia (kepekatan kalium darah tinggi) adalah penting kerana kalium adalah toksik kepada jantung. Rawatan boleh termasuk natrium bikarbonat, glukosa dan insulin, kalsium, atau dialisis. Elektrokardiogram perlu dipantau semasa rawatan.
  • Ketidakseimbangan asas asid diperbetulkan dengan pentadbiran natrium bikarbonat.
  • Kepekatan fosforus darah yang luar biasa boleh dirawat dengan pengikat fosforus usus seperti aluminium hidroksida.
  • Kucing dengan ARF mungkin muntah dan beberapa ubat yang berbeza boleh digunakan untuk mengawal gejala ini.
  • Anemia akibat kehilangan darah boleh dirawat dengan pemindahan darah.
  • Keracunan etilena glikol boleh dirawat dengan 4-metilpyrazole (Antizol) atau 20 peratus etanol.

    Memantau pemantauan pesakit adalah penting. Pemantauan mungkin termasuk berat badan bersiri (untuk memudahkan terapi bendalir yang betul), pengukuran output air kencing (selalunya dengan kateter kencing), jumlah sel yang dibungkus (petunjuk peratusan darah yang terdiri daripada sel darah merah), dan jumlah protein plasma untuk memantau jumlah bendalir. Ujian siri ujian biokimia serum adalah perlu untuk menentukan sama ada haiwan itu bertindak balas terhadap rawatan.

    Rawatan untuk ARF mungkin memerlukan beberapa hari atau selama dua hingga tiga minggu bergantung kepada penyebab ARF dan tindak balas haiwan individu kepada rawatan. Rawatan hospital yang berpanjangan ini boleh mengecewakan semua pihak, kerana sering tidak mungkin untuk meramalkan hasilnya. Jika rawatan perubatan konservatif gagal, dialisis peritoneal (atau dalam hal keadaan hemodialisis yang luar biasa) mungkin kemungkinan rawatan. Rujukan kepada pakar atau kemudahan penjagaan kritikal 24 jam diperlukan untuk rawatan dialisis.

    Euthanasia mesti dipertimbangkan untuk haiwan peliharaan yang tidak bertindak balas terhadap rawatan.

  • Penjagaan Lanjutan untuk Kucing dengan Kegagalan Renal Akut

    Rawatan optimum untuk haiwan kesayangan anda memerlukan kombinasi penjagaan kesihatan rumah dan profesional. Susulan boleh menjadi kritikal. Menguruskan ubat-ubatan yang ditetapkan seperti yang diarahkan oleh doktor haiwan anda dan pastikan anda menghubungi doktor haiwan anda jika anda mengalami masalah merawat haiwan kesayangan anda. Arahan khusus untuk terapi rumah berbeza-beza mengikut dasar haiwan kesayangan individu.