Anonim

Gambaran Keseluruhan Feline Diabetes Mellitus

Diabetes mellitus (DM) adalah keadaan kronik di mana kekurangan hormon insulin merosakkan keupayaan tubuh untuk memetabolisme gula. Ia adalah salah satu penyakit endokrin (hormon) yang paling biasa kucing.

Terdapat dua jenis diabetes mellitus. Jenis I DM berlaku apabila badan tidak menghasilkan insulin yang mencukupi. Ini boleh menyebabkan kemusnahan sel-sel dalam pankreas yang biasanya menghasilkan insulin. Bentuk ini dikenal pasti dalam kira-kira 50 hingga 70% kucing yang didiagnosis dengan diabetes mellitus. Bentuk ini tidak menghasilkan insulin yang mencukupi dan memerlukan suntikan insulin untuk mengawal penyakit ini. Jenis II DM berlaku apabila insulin yang cukup dihasilkan tetapi sesuatu mengganggu keupayaannya untuk digunakan oleh badan. Bentuk ini dikenal pasti dalam kira-kira 30% kucing dengan diabetes mellitus. Jenis kencing manis ini dirawat dengan pengurusan diet, kawalan berat badan dan ubat oral.

Kira-kira 20% kucing boleh menjadi pesakit "sementara". Ini bermakna selepas diagnosis dengan diabetes mellitus, mereka boleh mempunyai resolusi total bulan-bulan diabetik negara mereka selepas beberapa tahun selepas diagnosis. Ini tidak berlaku kepada anjing.

DM biasanya menjangkiti pertengahan umur untuk kucing yang lebih tua sama ada seks tetapi ia adalah yang paling biasa dalam kucing jantan neutered. Umur puncak yang dilihat dalam kucing ialah 9 hingga 11 tahun. Kencing manis remaja boleh berlaku pada kucing yang kurang daripada 1 tahun. Mana-mana baka boleh terjejas.

DM membawa kepada ketidakupayaan tisu untuk menggunakan glukosa. Penyakit berlaku dari paras gula darah tinggi, penghantaran gula yang tidak mencukupi kepada tisu dan perubahan metabolisma badan.

Faktor risiko diabetes mellitus termasuk obesiti, pancreatitis berulang, penyakit Cushing, dan ubat-ubatan seperti glucocorticoids dan progestagens yang menimbulkan insulin.

Apa yang perlu ditonton

  • Meningkatkan dahaga
  • Kekerapan kencing meningkat
  • Berat badan walaupun selera makan yang baik
  • Lethargy
  • Kondisi badan yang buruk / bulu yang buruk
  • Kelemahan - terutamanya di kaki belakang dan boleh dikaitkan dengan pendirian ladang (di mana hocks lebih rendah ke lantai daripada biasa)
  • Diagnosis Diabetes dalam Kucing

    Penjagaan veterinar perlu memasukkan ujian diagnostik untuk menentukan penyebab gula darah tinggi dan membantu membimbing cadangan rawatan berikutnya. Antara ujian ini termasuk:

  • Lengkap sejarah perubatan dan peperiksaan fizikal yang menyeluruh
  • Analisis air kencing untuk memeriksa glukosa dan tanda-tanda jangkitan saluran kencing
  • Analisis biokimia serum untuk menentukan kepekatan glukosa darah dan untuk mengetepikan sebab-sebab lain yang berpotensi dengan gejala yang sama
  • Kiraan darah lengkap (KTK).
  • Ujian lain seperti sinar-X perut atau ultrasound abdomen jika komplikasi atau penyakit serentak, seperti pankreatitis (keradangan pankreas), disyaki.
  • Rawatan Diabetes dalam Kucing

    Banyak kucing akhirnya memerlukan satu atau dua suntikan harian insulin untuk mengawal glukosa darah. Suntikan ini diberikan di bawah kulit menggunakan jarum kecil. Kebanyakan kucing menjadi terbiasa dengan rawatan. Pejabat veterinar anda akan melatih anda menggunakan teknik insulin dan suntikan yang betul.

  • Kebanyakan agen hipoglikemik oral hanya berfungsi jika pankreas masih menghasilkan beberapa insulin. Ubat-ubatan ini pada mulanya boleh digunakan dalam kucing tetapi selepas masa, kucing mungkin akan memerlukan insulin yang boleh disuntik.
  • Pemakanan diet yang betul dan senaman yang kerap dapat membantu mengendalikan DM. Diet yang disyorkan untuk kucing dengan diabetes adalah diet karbohidrat rendah protein yang tinggi.
  • Ovariohysterectomy (spaying) ditunjukkan dalam haiwan kencing manis wanita untuk mengurangkan kesan estrogen terhadap diabetes dan insulin.
  • Komplikasi seperti jangkitan saluran kencing mungkin memerlukan ubat tambahan, tetapi ubat tertentu, termasuk steroid (seperti prednisone), harus dielakkan dalam kucing kencing manis.
  • Sediakan untuk penyesuaian kerap ke terapi pada awal rawatan. Doktor haiwan memilih untuk memulakan dengan insulin dos yang rendah pada mulanya dan melaraskan ke atas perlahan-lahan untuk mengelakkan berlebihan. Doktor haiwan anda boleh mengesyorkan kemasukan ke hospital untuk mengukur glukosa darah setiap beberapa jam (pemetaan lengkung glukosa 24 jam).
  • Penjagaan dan Pencegahan Rumah

    Di rumah, rawatan melibatkan ubat-ubatan yang ditetapkan, termasuk insulin, seperti yang disyorkan. Sekiranya insulin diresepkan dua kali sehari, cuba berikannya 12 jam dan pada masa yang sama setiap hari. Anda juga harus bekerja dengan doktor haiwan anda untuk membangunkan pengurusan berat badan dan rancangan makan. Melekat pada masa pemakanan biasa.

    Memberi makanan khas (seperti diet Purina DM atau Hill m / d) dengan ketara boleh membantu sesetengah kucing, walaupun sehingga kucing tidak lagi memerlukan suntikan insulin.

    Perhatikan haus kucing dan kekerapan kencing anda. Jika ini terus meningkat, doktor haiwan anda mungkin perlu menyesuaikan dos insulin.

    Overdosis insulin boleh menyebabkan glukosa darah rendah, berpotensi menyebabkan kelainan, kelemahan atau kejang (kejang). Sekiranya anda melihat mana-mana gejala ini dalam kucing yang tidak responsif, segera bawa makanan. Sekiranya kucing tidak sedarkan diri, sirap Karo® boleh digunakan pada gusi. Dalam sebarang kes, hubungi doktor haiwan anda secepat mungkin.

    Berasaskan diri dengan insulin, jarum insulin, penyimpanan insulin, dan pengendalian insulin; doktor haiwan atau ahli farmasi anda boleh membantu.

    Walaupun tidak diketahui cara untuk mencegah jenis I DM, pengurusan berat badan yang betul dapat mengurangkan kemungkinan DM tipe II berkembang.

    Maklumat Dalam-Kedalaman

    Gejala penting DM termasuk peningkatan dahaga (polydipsia) dan peningkatan kencing (poliuria). Ini selalunya gejala diabetes mellitus yang paling menonjol, yang juga dikenali sebagai diabetes kencing manis. Selalunya terdapat penurunan berat badan walaupun selera makan yang baik. Beberapa penyakit lain juga boleh menyebabkan peningkatan dahaga dan kencing. Penyakit ini termasuk:

  • Kegagalan buah pinggang yang mengakibatkan ketidakmampuan untuk menumpukan urine
  • Gangguan hormon, termasuk hormon steroid yang berlebihan atau kekurangan (hyperadrenocorticism dan hypoadrenocorticism), kekurangan hormon anti-diuretik (diabetes insipidus atau kencing air) dan hormon tiroid yang berlebihan
  • Kegagalan hati dan kanser tertentu yang menghalang buah pinggang daripada menumpukan kencing
  • Jangkitan saluran kencing boleh menyebabkan kekerapan kencing dan kencing yang tidak terkawal di lokasi yang tidak sesuai. Infeksi saluran kencing sering mengiringi DM kerana bakteria hidup dengan baik di dalam air kencing manis, yang telah dicairkan.
  • Kehilangan berat badan semasa selera makan yang baik dapat diperhatikan dengan penyakit usus, kegagalan enzim pencernaan, penyakit ginjal, hormon tiroid atau kanser berlebihan.

    Komplikasi dan keadaan serentak yang sering dijumpai di pesakit diabetes termasuk:

  • Jangkitan saluran kencing disebabkan oleh air kencing yang mengandung gula
  • Jangkitan di bahagian lain badan, termasuk gusi
  • Acidosis (pH darah rendah) disebabkan oleh pengeluaran keton sebagai badan cuba memberikan tenaga untuk tisu tanpa adanya metabolisme glukosa (gula) yang sesuai. Keton terbentuk daripada asid lemak apabila badan percaya ia kelaparan.
  • Ketoacidosis kencing manis, bentuk DM paling parah, menyebabkan perubahan yang teruk dalam bahan kimia darah, termasuk ketidakseimbangan dalam bahan kimia kecil yang mudah dikenali sebagai elektrolit.
  • Pembentukan katarak kerana pengumpulan gula yang tidak normal dalam kanta mata. Walaupun rawatan DM tidak membalikkan pembentukan katarak, terapi pembedahan untuk katarak adalah pilihan.
  • Pancreatitis, keradangan pankreas, boleh berlaku dalam organ yang sama yang membuat insulin. Kadang-kadang, serangan pankreatitis yang teruk dan terulang boleh merosakkan organ dan menyebabkan DM, tetapi pankreatitis juga boleh berlaku pada haiwan yang sudah mempunyai DM. Pankreatitis berkisar dari "perut perut" ringan ke gangguan yang mengancam nyawa, dengan anoreksia menjadi tanda klinikal yang paling biasa.
  • Hyperadrenocorticism, lebihan hormon steroid mungkin menemani dan merumitkan DM pada kucing yang lebih tua. Ia tidak disebabkan oleh DM, tetapi tidak dirawat ia merumitkan terapi DM. Penyakit ini sangat jarang berlaku dalam kucing.
  • Diagnosis Secara mendalam

    Penjagaan veterinar perlu memasukkan ujian diagnostik untuk menentukan penyebab penyakit kencing manis dan membantu membimbing cadangan rawatan berikutnya. Ujian diagnostik diperlukan untuk mengenali DM dan tidak termasuk penyakit lain. Ujian ini mungkin termasuk:

  • Lengkap sejarah perubatan dan peperiksaan fizikal. Perhatian khusus akan diberikan kepada penilaian anda mengenai perubahan dalam aktiviti makan dan penghapusan. Perubahan berat badan atau kelakuan umum juga akan diperhatikan. Perut akan teliti dengan teliti (disiasat oleh sentuhan) untuk merasakan perubahan dalam saiz organ perut.
  • Analisis air kencing. Ini akan membolehkan doktor haiwan anda memeriksa kehadiran glukosa atau keton (asid yang dihasilkan oleh badan apabila insulin tidak hadir), serta tanda-tanda jangkitan kencing kencing, komplikasi DM yang biasa.
  • Analisis biokimia darah. Ujian ini akan membolehkan pengesahan kepekatan glukosa darah (gula) yang tinggi. Glukosa darah tinggi adalah ciri DM. Di samping itu, ujian ini akan membolehkan beberapa penilaian fungsi ginjal dan hati dan keasidan (pH) darah. Hasil analisis biokimia boleh mendedahkan komplikasi DM dan sering dapat mengungkap kehadiran penyakit serentak juga.
  • Kepekatan glukosa darah boleh diukur lebih daripada sekali. Tekanan, makanan baru-baru ini atau ubat-ubatan tertentu boleh menyebabkan peningkatan ketara ke tahap sederhana dalam glukosa darah jika tiada DM. Ketinggian berterusan dalam glukosa darah, terutamanya selepas puasa, sering mencadangkan DM.

    Ujian tambahan boleh dicadangkan secara individu. Ujian ini termasuk:

  • Hemoglobin glikosilasi, hasil daripada kesan kumulatif glukosa darah pada hemoglobin sel darah merah, diukur dengan menghantar darah ke makmal khas. Ujian ini membolehkan doktor haiwan untuk mendapatkan idea tentang kepekatan glukosa darah seperti selama beberapa hari dan bukan sekadar ringkas. Sambutan pesakit kepada rawatan mesti diikuti.
  • Pengukuran fructosamine serum digunakan dengan cara yang sama dengan pengukuran hemoglobin glikosilasi. Fructosamine, adalah hasil daripada kesan gula darah pada albumin protein darah. Tahap ini biasanya dipantau setiap 3 hingga 6 bulan selepas kawalan kencing manis dicapai.
  • Budaya kencing mungkin mengesahkan kehadiran jangkitan kencing kencing, membuktikan jenis bakteria yang menyebabkan jangkitan dan memberitahu doktor haiwan yang antibiotik perlu berkesan dalam merawatnya (dan mana yang tidak akan).
  • Jumlah darah lengkap (CBC) dapat menemui anemia (sel darah merah yang membawa oksigen yang terlalu kecil), nombor platelet yang tidak normal (terlalu banyak atau terlalu banyak sel pembekuan darah) dan jumlah sel darah putih yang tidak normal (terlalu banyak atau terlalu banyak sel-sel yang melawan jangkitan) . Jangkitan adalah komplikasi DM.
  • Radiografi abdomen (X-ray) mungkin diminta untuk menolak perubahan saiz organ seperti hati atau buah pinggang atau mencari bukti tumor perut. Penyakit buah pinggang, penyakit usus, penyakit kelenjar adrenal atau tumor perut tertentu mungkin hadir dan mempunyai tanda yang sangat mirip dengan DM.
  • Ultrasonografi abdomen menggunakan gelombang bunyi untuk menilai kandungan rongga perut. Pakar selalunya melakukan ujian di mana bulu dicukur dan siasatan diadakan terhadap perut (ini adalah ujian yang sama yang diberikan kepada ramai wanita hamil untuk memvisualisasikan janin). Ujian ini boleh mendedahkan banyak perkara yang sama seperti radiografi perut, tetapi memberikan pemeriksaan yang lebih terperinci bersama-sama dengan pandangan bahagian dalam organ dan bukan hanya bayang-bayang organ.
  • Ujian endokrin khusus termasuk ujian rangsangan ACTH, ujian penindasan dexamethasone dos yang rendah dan / atau tinggi, atau nisbah kortisol / kreatinin urin boleh diminta jika hyperadrenocorticism disyaki (umumnya dalam kucing yang lebih tua). Hyperadrenocorticism merumitkan kedua-dua diagnosis dan rawatan DM.
  • Rawatan Mendalam

    Rawatan untuk kencing manis mungkin termasuk satu atau lebih daripada yang berikut:

  • Suntikan insulin adalah tulang belakang rawatan. Ramai kucing dengan DM akan memerlukan satu atau dua suntikan harian insulin untuk menggantikan insulin yang tidak wujud atau tidak semulajadi secara semulajadi. Kerana insulin adalah hormon yang mudah dimatikan, ia mesti diberikan melalui suntikan. Suntikan ini diberikan tepat di bawah kulit menggunakan jarum kecil dan jarum suntik. Kebanyakan haiwan kesayangan menjadi terbiasa dengan rawatan, dan walaupun keraguan awal, kebanyakan pemiliknya dapat belajar untuk memberikan suntikan tanpa bantahan dari binatang peliharaan. Jenis I DM, kerana pemusnahan sel pankreas yang menghasilkan insulin, memerlukan terapi insulin sepanjang hayat.

    Di sisi lain, Tipe II DM, di mana tisu hanya tahan terhadap kesan insulin, kadang-kadang dapat dikawal melalui pengurusan berat badan, perubahan diet dan / atau pil untuk menurunkan glukosa darah. Sesetengah kucing boleh dikekalkan dengan baik dalam diet khas seperti DM Purina. Pesakit dengan diabetes tidak lazim biasanya diuruskan secara pesakit luar, tetapi mereka yang mengalami komplikasi seperti ketoacidosis diabetes akan memerlukan penstabilan awal dalam hospital.

    Insulin berasal dari beberapa sumber dan dalam banyak formulasi. Sumber yang paling biasa adalah insulin rekombinasi, yang dihasilkan oleh bakteria kejuruteraan genetik untuk meniru insulin manusia. Sumber lain adalah daging pemprosesan atau pankreas babi.

    Formula insulin berbeza-beza dalam masa yang mereka perlukan untuk mencapai tindakan puncak dan tempoh tindakan. Formulasi yang biasa digunakan termasuk glargine insulin (nama jenama Lantus), protamin zink (PZI), humulin NPH dan Humulin U. Ramai insulin ini datang dan keluar dari pasar. Pada masa ini, PZI dan Humulin U kedua-duanya berada di luar pasaran. Satu lagi rumusan, insulin "biasa", bertindak sangat singkat dan digunakan terutamanya dalam keadaan hospital untuk pesakit diabetes rumit.

  • Diet. Pengurusan berat badan yang betul boleh membantu mengawal DM. Obesiti menyebabkan tisu tahan terhadap kesan insulin, sementara haiwan yang terlalu kurus tidak mempunyai simpanan tenaga. Mengekalkan berat badan yang optimum boleh membantu kedua-dua pesakit diabetes jenis I dan jenis II. Bagi diabetes jenis II, diet preskripsi boleh membantu dengan ketara beberapa kucing, walaupun pada titik tidak lagi memerlukan insulin selagi mereka tetap menjalani diet.

    Satu karbohidrat yang rendah dan diet protein yang tinggi dan senaman yang kerap dapat membantu mengendalikan DM. Sebaiknya, 15% atau kurang tenaga boleh metabolik harus karbohidrat. Diet mungkin termasuk diet preskripsi DM atau makanan anak kucing yang berkualiti tinggi.

    Sebaiknya, makanan perlu dibahagikan kepada dua kali hidangan harian dan ditawarkan sebelum / dengan suntikan insulin.

  • Ovariohysterectomy (spaying) ditunjukkan dalam haiwan kencing manis wanita. Apabila haiwan menjadi panas (estrus), perubahan hormon mengubah metabolisme insulin dan glukosa.
  • Terapi ubat. Antibiotik boleh dirawat untuk merawat komplikasi berjangkit, terutamanya jangkitan saluran kencing atau jangkitan lisan (gusi). Dadah tertentu, termasuk steroid, harus dielakkan pada penderita diabetes. Steroid sering digunakan untuk merawat keadaan kulit, tetapi harus dielakkan pada penderita diabetes.

    Haiwan yang mempunyai komplikasi seperti ketoacidosis diabetes akan memerlukan terapi di hospital, termasuk pentadbiran insulin dengan pelarasan dos yang kerap, cecair intravena, pentadbiran elektrolit (bahan kimia darah) dan antibiotik.

    Bersedia untuk penyesuaian kerap ke terapi pada awal rawatan. Doktor haiwan memilih untuk memulakan dengan insulin dos yang rendah pada mulanya dan melaraskan ke atas perlahan-lahan untuk mengelakkan berlebihan.

    Terlalu banyak insulin boleh menjadi lebih buruk daripada tidak mencukupi; Overdosis insulin boleh menyebabkan glukosa darah rendah. Apabila glukosa darah terlalu rendah, otak tidak mendapat tenaga yang mencukupi. Hasilnya boleh disorientasi, kelesuan, sawan, koma atau bahkan kematian. Sekiranya anda melihat kekeliruan dalam kucing pesakit diabetes anda, segera bawa makanan. Sekiranya kucing tidak sedarkan diri, anda boleh memohon penyelesaian manis seperti Karo® syrup ke gusi. Dalam sebarang kes, hubungi doktor haiwan anda dengan serta-merta.

  • DM memerlukan penjagaan susulan yang berdedikasi di pihak pemilik haiwan peliharaan. Dengan komitmen masa, pendidikan dan pemerhatian yang teliti, kebanyakan kucing diabetik boleh mempunyai kehidupan yang berkualiti dan berkualiti.

    Home Care of Kucing dengan Diabetes

  • Memantau kepekatan glukosa darah dengan doktor haiwan biasa atau di rumah. Pemantauan mingguan mungkin diperlukan sehingga kawalan yang mencukupi dicapai. Pengukuran fruktosamine serum disyorkan setiap 3 hingga 6 bulan selepas kawalan kencing manis dicapai.
  • Rutin. Anda perlu mengekalkan rutin dalam kedua-dua pentadbiran insulin dan memberi makan. Walaupun insulin tidak perlu diberikan tepat pada masa yang sama setiap hari, adalah sangat membantu untuk tetap dengan jadual yang sama sekerap mungkin untuk pentadbiran dadah dan memberi makan.
  • Insulin. Berasaskan diri anda dengan jenis dan sumber insulin yang digunakan oleh kucing anda. Pembelian insulin boleh mengelirukan.

    Berasaskan diri dengan pengendalian insulin. Hormon botol ini tidak sempurna larut atau stabil. Ia perlu didinginkan dan keluar dari cahaya langsung, dan ia mestilah dicampur dengan lembut sebelum digunakan (dilancarkan di tangan), tetapi tidak digoncang keras.

    Berasaskan diri dengan suntikan dan pentadbiran insulin. Insulin diberikan sebagai "unit" dan bukan sebagai standard cubic centimeter (cc) atau mililiter (ml); suntikan insulin khas datang dalam pelbagai saiz unit. Insulin biasanya diberikan hanya di bawah kulit. Doktor haiwan anda boleh menghabiskan masa mengajar anda cara melakukan ini dengan sekurang-kurangnya protes dari kucing anda.

  • Berhati-hati dengan perhatikan perubahan dalam penggunaan air dan kencing. Meningkatkan kehausan atau kekerapan kencing mungkin menunjukkan keperluan untuk penyesuaian dalam terapi insulin atau bahawa komplikasi, seperti jangkitan saluran kencing, telah berkembang. Tanya doktor haiwan anda tentang penggunaan air yang dijangkakan untuk kucing anda dan secara berkala mengukur penggunaan sebenar.
  • Jika muntah haiwan anda atau tidak makan, hubungi doktor haiwan anda untuk cadangan insulin. Pemberian insulin biasa dalam haiwan peliharaan yang tidak makan boleh menyebabkan hipoglikemia. Jangan melangkau dos insulin melainkan disyorkan oleh doktor haiwan anda.
  • Sesetengah doktor haiwan akan meminta anda mengambil sampel air kencing secara berkala dan menguji mereka di rumah untuk glukosa, keton atau kedua-duanya. Maklumat ini boleh membantu terapi penyesuaian doktor haiwan anda.

    NOTA: Haiwan kencing manis yang dikawal dengan baik harus melihat dan berkelakuan sama seperti haiwan peliharaan dalam keadaan baik.

  • Prognosis untuk Kucing dengan Diabetes

    Prognosis ini bergantung pada keseluruhan hewan peliharaan, penyakit lain yang ada, komplikasi sekunder dari diabetes, dan keupayaan pemilik hewan untuk merawat dan memantau perkembangan hewan peliharaan mereka. Kebanyakan haiwan peliharaan menjalani kehidupan yang bahagia selama bertahun-tahun dengan diabetes dengan beberapa komplikasi. Masa hidup yang bermakna bagi haiwan peliharaan dengan diabetes adalah 3 tahun dari masa diagnosis. Bagi haiwan peliharaan yang berjaya selepas 6 bulan rawatan, ramai yang akan mempunyai kualiti hidup yang lebih baik selama lebih dari 5 tahun.